Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Kogo dotyczy?

Nietrzymanie moczu jest powszechnym i kosztownym problemem zdrowotnym. U mężczyzn występuje ono znacznie rzadziej niż u kobiet. Zazwyczaj jego występowanie u mężczyzn jest następstwem zabiegów chirurgicznych, jednak niektórzy chorzy z przerostem gruczołu krokowego traktują kropelkowy wyciek moczu z cewki, występujący przy przepełnionym pęcherzu, również jako nietrzymanie moczu. Występuje ono także u chorych, u których wskutek różnych chorób dochodzi do nieprawidłowego unerwienia pęcherza (neurogenna dysfunkcja pęcherza), w przypadku wad rozwojowych narządów moczowych oraz w przypadku mechanicznego uszkodzenia cewki i zwieracza.

Jak już wspomniano, najczęściej nietrzymanie moczu u mężczyzn związane jest z leczeniem operacyjnym. Adenomektomia i prostatektomia radykalna niszczy zwieracz bliższy cewki, a trzymanie moczu zapewniają zwieracz dalszy i zwieracz zewnętrzny.

Często pooperacyjne nietrzymanie moczu ma charakter przejściowy. Ze szczegółowych badań przeprowadzonych u pacjentów po radykalnej prostatektomii wynika, że po usunięciu cewnika w 1. dobie 10% chorych prawidłowo trzyma mocz, w 14. dobie – 35% chorych, po 30 dniach, 2 miesiącach, 4 miesiącach i po roku odpowiednio 47%, 65%, 81%, 94%.

Objawy nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu zawarte są w definicji Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji dotyczącej tej choroby. Nietrzymanie moczu definiowane jest jako niekontrolowany wyciek moczu z cewki moczowej stanowiący problem estetyczny, higieniczny i społeczny. Dochodzi do niego w trakcie napięcia mięśni tłoczni brzusznej, w czasie wysiłku lub kaszlu, a w cięższych postaciach również w czasie spoczynku oraz w nocy. Dodatkowo może pojawiać się poczucie obniżonej wartości chorego, izolacja od społeczeństwa, depresje wymagające porady psychologa. Nietrzymanie moczu stanowi więc ważny problem interdyscyplinarny, będący wyzwaniem współczesnej medycyny i psychologii.

Diagnostyka nietrzymania moczu

Postępowanie diagnostyczne u chorych z nietrzymaniem moczu po leczeniu operacyjnym gruczołu krokowego powinno być szczegółowe i obiektywne. Nie należy wykonywać intensywnych badań we wczesnym okresie pooperacyjnym (3-6 miesięcy), ponieważ spontaniczna poprawa nie jest taka rzadka.

Szczegółowa historia choroby uwzględniająca choroby metaboliczne, choroby OUN, dokładne badanie kliniczne i badania laboratoryjne zawierające ustalenie funkcji nerek i badanie bakteriologiczne są konieczne.

Badaniem weryfikującym, niezbędnym w diagnostyce pooperacyjnego nietrzymania moczu, jest badanie urodynamiczne. Badanie to polega na czynnościowej obserwacji zachowania dolnych dróg moczowych zarówno w fazie wypełniania pęcherza, jak i w fazie mikcji.

Postacie nietrzymania moczu

Badanie urodynamiczne umożliwia dokładny wgląd w czynność systemów zwieraczowych cewki.

Rozróżnia się trzy zasadnicze typy uszkodzeń dystalnego aparatu zwieraczowego cewki:

Typ I – uszkodzona jest tylko ta część zwieracza dalszego, która zbudowana jest z mięśni gładkokomórkowych. Trzymanie moczu uzależnione jest od zwieracza zewnętrznego cewki. Chory może dobrowolnie przerwać strumień moczu w czasie mikcji.
Typ II –  uszkodzony jest zwieracz zewnętrzny cewki, natomiast mięśniówka cewki sterczowej jest sprawna. Chory nie może dowolnie przerwać strumienia moczu, jeśli rozpoczął już mikcję.
Typ III – przyczyną jest równoczesne uszkodzenie mięśniówki tylnej cewki oraz zwieracza zewnętrznego. Chory zupełnie nie utrzymuje moczu i nie jest w stanie dobrowolnie rozpocząć mikcji ani jej zakończyć.


Postępowanie u mężczyzn z nietrzymaniem moczu.

Leczenie tego schorzenia powinno być prowadzone w wyspecjalizowanych ośrodkach dysponujących odpowiednimi możliwościami diagnostycznymi (badanie urodynamiczne) oraz zapleczem zabiegowym. Stosowanie cewnika wewnętrznego, np. Foley'a, do odprowadzenia moczu wydaje się nieuzasadnione, gdyż prowadzi do zakażenia dróg moczowych i innych powikłań. Bardziej zasadne jest tu stosowanie cewnika zewnętrznego typu Uridon połączonego za pomocą tuby przypominającej prezerwatywę z prąciem, od której biegnie dren do worka na mocz. Wyspecjalizowane ośrodki oferują np. implantację sztucznego zwieracza cewki moczowej, zapewniającą trzymanie moczu oraz poprawę jakości życia. Kluczem do sukcesu jest postawienie prawidłowej diagnozy możliwej dzięki badaniu urodynamicznemu oraz zastosowanie właściwej strategii leczenia. 

 

Nazwa produktu
Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Pellentesque commodo sagittis auctor.
zobacz produkt

Powiązane artykuły

Leczenie nietrzymania moczu

Za nietrzymanie moczu uważa się niekontrolowane oddawanie moczu sprawiające problemy natury higienicznej i socjalnej. Powszechne jest przekonanie, że problem ten dotyczy głównie osób starszych i jest konsekwencją starzenia się. Nie jest to do końca prawdą.

więcej
zobacz wszystkie artykuły

Ta strona korzysta z plików cookie

Korzystamy z danych lub plików cookies w Twojej przeglądarce, w celu personalizacji i poprawy wygody korzystania z naszej strony, analizy aktywności na stronie co pomaga wspierać nasze działania marketingowe i sprzedażowe, wyświetlania spersonalizowanych reklam w oparciu o informacje na temat Twoich zainteresowań (obejmujące Twoją aktywność na naszej stronie lub w innych witrynach) oraz Twojej lokalizacji. Poniżej możesz zmienić ustawienia przeglądarki, by blokować niektóre lub wszystkie pliki cookie.

1. Serwis nie zbiera w sposób automatyczny żadnych informacji, z wyjątkiem informacji zawartych w plikach cookies.

2. Pliki cookies (tzw. „ciasteczka”) stanowią dane informatyczne, w szczególności pliki tekstowe, które przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika Serwisu i przeznaczone są do korzystania ze stron internetowych Serwisu. Cookies zazwyczaj zawierają nazwę strony internetowej, z której pochodzą, czas przechowywania ich na urządzeniu końcowym oraz unikalny numer.

3. Podmiotem zamieszczającym na urządzeniu końcowym Użytkownika Serwisu pliki cookies oraz uzyskującym do nich dostęp jest operator Serwisu TZMO SA z siedzibą pod adresem ul. Żółkiewskiego 20/16 87-100 Toruń

4. Pliki cookies wykorzystywane są w celu:

a)      dostosowania zawartości stron internetowych Serwisu do preferencji Użytkownika oraz optymalizacji korzystania ze stron internetowych; w szczególności pliki te pozwalają rozpoznać urządzenie Użytkownika Serwisu i odpowiednio wyświetlić stronę internetową, dostosowaną do jego indywidualnych potrzeb;

b)      tworzenia statystyk, które pomagają zrozumieć, w jaki sposób Użytkownicy Serwisu korzystają ze stron internetowych, co umożliwia ulepszanie ich struktury i zawartości;

 

5.    W ramach Serwisu stosowane są dwa zasadnicze rodzaje plików cookies: „sesyjne”  (session cookies) oraz „stałe” (persistent cookies). Cookies „sesyjne” są plikami tymczasowymi, które przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika do czasu wylogowania, opuszczenia strony internetowej lub wyłączenia oprogramowania (przeglądarki internetowej). „Stałe” pliki cookies przechowywane są w urządzeniu końcowym Użytkownika przez czas określony w parametrach plików cookies lub do czasu ich usunięcia przez Użytkownika.

6. W ramach Serwisu stosowane są następujące rodzaje plików cookies:

a) Google Analytics _utma, _utmb, _utmc, _utmz -  strona https://www.szpitalmatopat.pl/ zezwala serwisowi Google Analitycs pobierać pliki cookie podczas odwiedzin na stronie. Pliki te pozwolają śledzić:
- pierwszą i ostatnią stronę odwiedzaną przez Użytkownika i łączną ilość Jego odwiedzin na stronie,
- ile czasu Użytkownik spędza na każdej z podstron naszej strony,
- w jaki sposób Użytkownik odwiedza stronę, np. przez jakie urządzenie, jaką wyszukiwarkę, system operacyjny, rozdzielczość ekranu,
- jak użytkownik trafił na stronę, włącznie z informacją o słowie kluczowym wpisanym do wyszukiwarki, wyszukiwarce lub informacją o stronie, na której użytkownik znalał odnośnik do https://www.szpitalmatopat.pl

b) identyfikacja sesji użytkownika - session - Plik cookie wykorzystywany do identyfikacji sesji użytkownika, wygasa wraz z opuszczeniem przez użytkownika strony. Wykorzystywany jest do przechowywania informacji o:

- aktualnie wykorzystywanym języku strony
- dacie i godzinie odwiedzin.

7. W wielu przypadkach oprogramowanie służące do przeglądania stron internetowych (przeglądarka internetowa) domyślnie dopuszcza przechowywanie plików cookies w urządzeniu końcowym Użytkownika. Użytkownicy Serwisu mogą dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących plików cookies. Ustawienia te mogą zostać zmienione w szczególności w taki sposób, aby blokować automatyczną obsługę plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej bądź informować o ich każdorazowym zamieszczeniu w urządzeniu Użytkownika Serwisu. Szczegółowe informacje o możliwości i sposobach obsługi plików cookies dostępne są w ustawieniach oprogramowania (przeglądarki internetowej).

8. Operator Serwisu informuje, że ograniczenia stosowania plików cookies mogą wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronach internetowych Serwisu.

źródła informacji: http://wszystkoociasteczkach.pl/

Zapisz wybór Zatwierdź wszystko